La Corte de Apelaciones de Punta Arenas acogió el recurso de protección presentado en contra de la isapre Colmena Golden Cross S.A., por subir cotización de plan de salud por la incorporación de hija recién nacida de la demandante, utilizando metodología derogada.

En fallo unánime (causa rol 566-2020), la Primera Sala del tribunal de alzada –integrada por los ministros Marcos Kusanovic, Luis Álvarez y la fiscala judicial Connie Fuentealba– estableció el actuar arbitrario e injustificado de la isapre al aplicar un alza desproporcionada al plan de salud de la recurrente.

«Que, tal como lo ha sostenido nuestra Excelentísima Corte Suprema en las causas roles n° 10.293-2019 y n° 13.770-2019 por sentencias de fecha 16 de mayo de 2019 y 17 de junio de 2019, respectivamente, la cobertura de las prestaciones que motivan el alza del plan de salud de la parte recurrente, en razón de la incorporación de un nuevo hijo recién nacido, se encuentra cubierta de conformidad a las disposiciones de la Ley N° 19.966 de Régimen General de Garantías de Salud, abarcando, aminorando o atenuando los riesgos de un importante número de dolencias. En efecto dicha ley establece un Régimen de Garantías Explícitas en Salud (GES) que constituyen un conjunto de beneficios garantizados por ley para las personas afiliadas al Fonasa y a las Isapres, respecto de una variedad de 80 patologías», sostiene el fallo.

La resolución agrega: «Que, conforme a lo dicho, el alza aplicada al plan de salud de la recurrente resulta desproporcionada y, por ende arbitraria al carecer de justificación el aumento de riesgos o prestaciones originadas por el nacimiento e incorporación como carga del nuevo hijo».

Por tanto, se resuelve que: «se acoge el recurso de protección interpuesto por Paloma Ignacia Triviño Maldonado, en contra de Isapre Colmena Golden Cross S.A., y se declara que para la determinación del precio por la incorporación como carga en su contrato de salud de la hija, la recurrida deberá abstenerse de multiplicar el precio base del plan por el factor de riesgo derogado».